超声造影--让肝肿瘤现形的利器
目前，常规超声诊断肝脏局灶性病变已在临床中得到广泛认可，但对于病灶定性方面还有所欠缺，而肝脏局灶性病变的良性及恶性的鉴别诊断一直是临床医师工作关注的重点及热点。近年来，随着医学水平的不断提升，超声造影技术越来越受到各界的重视，已成为检测肝脏局灶性病变的重要诊断方法之一。它根据病变组织及器官的动态微血管灌注信息，提升了图像分辨功能，从而提高了检测病变的特异性及敏感程度。
方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，先給予二维超声检查，发现病灶后，观察记录病灶的形态、位置、回声、大小等信息，彩色多普勒诊断仪提示病灶周边及内部血流分布状态，再选择最佳的病灶切面，在将肝实质及病灶显示清楚后，切换至造影状态，用生理盐水5ml稀释造影剂，在混成乳白色悬浊液后抽出2.4ml，通过肘前静脉团注。实时灰阶扫描，30s后在超声仪下观察动脉相、门脉相，120-300s内观察肝实质相。在造影结束后由经验丰富的医师对造影动态图像进行分析，判断病灶有无增强、增强程度、是否均匀、边界及形态等情况，并与肝脏实质对比廓清时间等。将病灶于不同时相的增强水平及形态給予记录分析并做出超声诊断。
超声造影（注射用六氟化硫微泡）具有以下特点：1.高安全性、低副作用2.微泡大小均匀，直径小于10μm，可自由通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征；3能产生丰富的谐波；4、稳定性好。其利用造影剂增强血流的背向散射，后散射回声增强，以提高超声诊断的敏感性、特异性和分辨力的技术。由于造影剂是随血液流动的，在血液中的回声比心壁更均匀，而且不易产生伪像，而且随着仪器性能的改进和新型超声造影剂的发展，已能有效地增强和血流多普勒信号和二维超声影像，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。
总之，超声造影不仅能够准确反应出血灌注情况，提升不同肝肿瘤的增强表现，同时还能够提升周围肝脏组织与病灶的回声差异，提高了诊断肝脏局灶性病变的准确率，值得临床的推广应用。
下图为肝脏局灶性结节超声造影及二维超声对比图。
下图为肝脏局灶性结节超声造影时间-强度曲线分析图。
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