认识甲状腺结节

一、什么是甲状腺结节？

甲状腺是人体中一个重要的内分泌器官，位于颈前部。甲状腺结节是甲状腺内的一个异常病灶，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿等，当然也有可能是恶性的甲状腺癌。

二、为什么会长甲状腺结节？

这个跟平时的工作、学习、生活压力增大，长期忿郁恼怒或忧思郁虑及体质因素如妇女的经、孕、产、乳等生理特点等有关，女性和老年人群更为多见。一般人群通过触诊（用手摸）的检出率为3～7%，而通过超声检查，检出率可高达20～67%。

三、甲状腺结节会有哪些表现呢？

大多数甲状腺结节患者是没有任何临床症状的，当合并有甲状腺功能异常时，可出现相应的症状，如果甲状腺结节压迫周围组织时，可以表现有声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等（所以大部分甲状腺结节患者是通过健康体检时做甲状腺超声检查才被发现）。

四、甲状腺结节会不会是甲状腺癌？

这是甲状腺结节患者关心较多的问题。甲状腺结节的癌变率大约5～15%，并且近年还有增高的趋势。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和治疗费用也有显著差异。所以评估甲状腺结节的良恶性就显得非常有必要，因此要及时去医院做一些相关检查，超声进一步复查及细针穿刺对鉴别良恶性有着重要意义，需遵医嘱进行下一步治疗。

五、发现甲状腺结节后需要做哪些进一步检查呢？

1、甲状腺超声检查：无论是触诊怀疑或是经X线、CT、MRI或是PET检查中提示“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真的存在，确定结节大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结异常。所以说超声是甲状腺结节患者必行的检查。

2、甲状腺功能测定：所有甲状腺结节患者均应行甲状腺功能尤其是TSH水平测定，这项检查有助于判断甲状腺结节有无功能或有无合并甲状腺功能异常，并对结节的良恶性判断有一定的帮助。

3、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）：一般来说,FNAC的结果可分为五类：取材无法诊断或不满意、良性、不确定、可疑恶性和恶性。简单的说就是穿刺不能绝对确定甲状腺结节的良恶性。所以凡直径＞1cm的甲状腺结节，可考虑FNAC检查。直径﹤1cm的结节不推荐常规行FNAC（特殊情况除外）。 

4、其他如血清Tg和CT检查不做为常规推荐。

六.甲状腺结节的治疗

多数良性甲状腺结节仅需要定期随访，无需特殊治疗。因为对甲状腺结节良恶性的不确定性和其较高恶变可能性，所以定期随访对于动态了解结节情况及发现恶变顷向，及时给于干预尤为重要。对多数甲状腺良性结节，可每隔3-6个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔应缩短。

当然，如果超声分类为IV类及以上，则提示恶性可能性大，需限期行手术治疗。另外，良性的巨大甲状腺结节也是手术的适应症，因为结节继续发展可能会影响到正常吞咽和呼吸，也会影响外观。现在的甲状腺手术已经相当成熟，风险也相对小了很多，一般从入院治疗到出院，一周内基本可以完成，恢复正常生活。如果是采用微波消融治疗，时间将会更短。微波消融是近些年的一项新技术，但当前已经很成熟且广泛开展，具有创伤小，恢复快的特点，目前已成为甲状腺结节治疗的重要手段。