今天要给大家介绍的是疼痛诊疗中老年患者比较多见的骨质疏松症。因早期常无明显的症状，往往在发生脆性骨折后才被发现，故又被称为“沉默的杀手”，对于高龄老人而言又有人生中最后一摔之称。

多项流行病学研究显示，我国椎体骨折的发生率在老年男性和女性50岁后差别并不大，50岁以上女性椎体骨折患病率约15%，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。

哪些症状提示骨质疏松症呢？

1、疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛

2、脊柱变形：严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限

3、脆性骨折：如行走时跌倒、轻微碰撞即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折。

哪些因素会导致骨质疏松

1.性激素水平降低，可致骨量减少，常见于绝经后女性。

2.维生素D缺乏，可致骨质、骨量下降，常见于老年人。

3.骨代谢异常，钙代谢异常，骨形成和吸收的平衡被打破。

4.影响骨代谢的疾病或药物，如内分泌、血液或消化系统疾病，糖皮质激素，环孢素等药物。

此外，吸烟、酗酒、活动少、日照少、高钠饮食、胃切除手术等因素也可诱发骨

2017年原发性骨质疏松症诊疗指南指出：我国已经将骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。

骨质疏松基础治疗

01 调整生活方式

①科学膳食：

保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。在饮食过程中应该补充一些钙质含量丰富的食物。例如奶制品、动物肝脏、豆类食物。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

②充足日照：

一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

③合理运动：

长期坚持有规律地负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的骨密度。因此，无论男女老少，只要长期坚持体育锻炼及体力劳动，均可减少由于增龄而导致骨量丢失。

④预防跌倒：

由于跌倒往往是造成骨折的最常见危险因素，所以中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫；必要时使用拐杖或助行器。

⑤积极治疗原发病：

伴有影响骨代谢的内科疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等），或服用影响骨代谢的药物（如地塞米松、甲强龙等）的患者，需督促其定期至医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。

02

02基本骨营养补充剂

补充钙剂和维生素D是骨质疏松症的基础治疗，因为一般情况下，人体钙是摄入不足的，饮食中钙摄入量只有400-500mg/d，而目标摄入量是1000mg/d，因此钙是需要常规补充。

补充普通维生素D（即：营养素维生素D）800IU/d，目标是维持血清25OHD≥75nmol/L（30μg/L）。

所有低骨量或骨质疏松症成人患者应摄入足量的钙和维生素D，以预防骨折。

03药物治疗

一旦诊断为骨质疏松，日常的补充剂钙和维生素D是不够的，还需要加上抗骨质疏松药物。抗骨质疏松药物包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类、中药等，需在医生指导下个性化治疗。抗骨质疏松治疗应至少坚持1年，3-5年后评估疗效。

■  有氧运动，主要刺激骨形成和抑制骨吸收，能够增强背部，腿部，臀部的肌肉力量。常见的运动项目有步行、慢速跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、登山等。

■  力量训练，主要加强手臂和脊柱肌肉的力量，减少骨骼内矿物质流失，提升骨密度。重点腹肌、背肌、四肢肌练习。常见的运动项目有杠铃、哑铃、沙袋、滑轮、专门的肌力训练器。

■  平衡和灵活性训练，增强中年人身体的灵活性和平衡力，降低跌倒的风险，避免骨折的发生。运动项目有体操，太极拳，舞蹈等。

骨质流失是一种自然现象，健康生活是建立强健骨质的基础，我们一起来学习下面的强健骨质的口诀，希望每个人都能拥有强健的骨骼，健康的生活。

强健骨质口诀：

大路朝天            健康领先

不可敷衍            均衡饮食

奶类豆类坚果类       蔬菜瓜果也要添

饭后出门晒太阳      太阳公公转D3

适度运动随心意      负重运动为优先

戒烟戒酒限浓茶      采取行动不放松

预防骨质疏松症     定期体检是关键

如果不幸遇骨折     科学就医保健康