‎01  为什么要吃华法林？

心脏瓣膜病患者在接受瓣膜置换术或成形术后，人工瓣膜或成形环的存在可能导致血液形成血栓的风险增加。这种情况有两个主要方面的危害：

首先，血栓可能脱落并随血液流向体内其他部位，导致各种脏器的血管栓塞，从而引发一系列严重问题，如中风（导致偏瘫和失语）、下肢动脉栓塞等。

其次，血栓也可能卡住人工瓣膜的叶片，使其无法正常开合，这不仅会影响心脏的正常功能，还可能危及患者的生命。

因此，抗凝治疗是心脏瓣膜手术后的重要治疗措施。华法林作为一种口服抗凝药物，在临床上被广泛应用于治疗血栓性疾病以及相关手术后的抗凝治疗。

02    怎么吃？

抗凝药物华法林的用药注意事项如下：

每天定时口服1次，最好在晚上八点服用。可以使用提醒工具如闹钟或备注来帮助记得服药。特别是对于老年患者，建议家属监督其服药。华法林可以在饭前或饭后服用。

不可漏服。如果偶尔漏服了，不要尝试补服，而是在第二天晚上继续按正常剂量服用。切勿加倍服用。

不可随意停药或改变剂量。需要根据凝血功能监测结果或专科医生的建议来调整剂量。

如果更换了不同厂家生产的华法林，一定要牢记服用剂量（以毫克mg为单位），而不是片数。因为不同厂家的规格可能不同，比如2.5mg/片和3mg/片。如果不是特殊情况，建议继续服用同一厂家和相同规格的药物。

服药时长根据具体情况而定：

- 如果是生物瓣膜置换，通常需要服用3到6个月。

- 如果是机械瓣膜置换，需要终生服用华法林。

- 如果伴有房颤，通常需要终生服用以预防血栓形成。

03   为什么要查血？

查血的目的是监测凝血功能，华法林的治疗特点包括治疗窗窄、个体差异大以及受多种因素影响。治疗窗窄意味着用药剂量必须非常精确，个体差异可能导致相同剂量在不同人身上产生不同效果。此外，多种因素如饮食结构、保健品和其他药物的使用都可能影响华法林的抗凝效果。因此，患者需要定期监测凝血功能、与医生密切合作，并遵循医嘱，以确保药物的有效治疗和减少副作用的风险。

04    如何监测凝血功能（最重要的一项INR）？

术后，在住院期间，医生会每2~3天进行INR（国际标准化比值）的检查，然后根据检查结果来调整华法林的用量。当INR指标稳定后，患者可以出院。然而，出院后仍然需要在当地的正规医院定期进行凝血功能的监测，特别是监测INR。

最初，监测的频率可能会较高，但随着时间的推移，当INR指标逐渐稳定时，监测的频率可以逐渐降低。因此，建议患者在出院后的第一周进行复查，而下一次的复查频率将由医生根据复查情况来决定。这种监测措施有助于确保患者在华法林治疗期间保持适当的凝血功能，从而减少血栓和出血的风险。

05     服用华法林期间需要忌口吗？

出院后，通常无需改变饮食习惯，不会有特殊的饮食限制。你可以改善伙食，尝试不同种类的食物，但需要避免以下情况：

长期大量饮酒或滥用酒精。

过度食用富含维生素K的蔬菜，特别是大量食用菠菜、青菜、蕃茄、花菜、鲜豌豆等蔬菜，或经常食用猪肝等肉类，因为这些食物中含有较多的维生素K，可能降低华法林的抗凝作用。

大量食用某些食物，如大蒜、葡萄柚、芒果等，因为这些食物可能增强华法林的抗凝作用。

不过，无需过分紧张。尽管某些食物可能会影响华法林的抗凝效果，但在日常饮食中无需禁止食用特定食物，也不需要刻意偏食某种食物。保持饮食结构相对平衡即可。如果有疑虑或需要进一步的指导，建议咨询医生或专业营养师的建议。

06     可不可以服用其他药物？

可以，但要谨慎！在服用华法林期间，如果需要使用其他药物或进行外科手术，一定要谨慎并遵循医生的建议。以下是一些需要特别注意的事项：

始终告知医生正在服用华法林以及心脏瓣膜置换的情况，包括瓣膜的类型和手术时间。

不要私自改变药物剂量或停药，除非在医生的指导下进行。

避免自行服用中草药或其他补充剂，特别是那些可能影响华法林作用的草药，如丹参、红花、川芎、川牛膝等。

在使用其他药物之前，咨询医生，因为一些药物可能会与华法林相互作用，增加出血风险或降低抗凝效果。

在外科手术之前，及时告知外科医生，以便采取必要的措施来管理抗凝治疗。

07    服药不当有什么影响？

华法林的用药过量或不足都可能导致严重的健康问题。以下是一些可能的症状，需要引起警惕：

服用过量：如果服用过多的华法林，可能会导致出血问题，如皮下瘀血、小伤口出血增加、牙龈出血、血尿、黑便、鼻腔出血以及咯血等。眼睛出血也是可能的症状。

用药不足：如果用药不足，可能会出现神经系统问题，如面部四肢麻木无力、言语困难、头晕眼花。此外，可能会出现胸痛、呼吸困难、肢体疼痛、发凉和苍白等症状。 

一旦出现这些症状，应该立即就医，尤其是在服用华法林期间，及时的医疗干预非常关键，以确保抗凝治疗的有效性和安全性。08    服用华法林影响怀孕吗？

华法林在怀孕期间可能会对胎儿产生不良影响，因此在怀孕或计划怀孕之前，患者需要采取有效的避孕措施。如果患者计划怀孕，应提前告知医生，以便医生可以调整治疗计划，选择更适合孕期的抗凝替代品。孕期的抗凝治疗需要特别小心和谨慎，以确保既保护母亲的健康，又降低对胎儿的潜在风险。因此，在怀孕期间，一定要在医生的指导下进行治疗和监测。

最后要强调的是：对于心脏瓣膜病患者来说，听从医生的建议和指导是非常重要的。医生会根据患者的具体情况制定最合适的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗以及抗凝治疗等。同时，患者也需要积极配合医生的治疗计划，按时服药、定期复诊，以确保疾病得到有效控制和管理。在医生的指导下，患者可以更好地保护自己的心脏健康，提高生活质量。