腺样体肥大可导致儿童鼻咽部和鼓室通气障碍，容易形成分泌性中耳炎。腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿临床主要表现为听力下降、睡眠打鼾、鼻塞等，随着病程的延长可形成“腺样体面容”，严重影响生长发育。传统手术采用经鼻内窥镜下腺样体切除术治疗，对手术医师的水平要求较高，且容易造成腺样体鼻中隔后处、咽鼓管周围残留及术后出血等并发症。研究发现，低温等离子腺样体消融术可以在40~70℃低温消融，具有作用局限、热损伤小的特点，可以有效避免副损伤。低温等离子腺样体消融术采用专用的腺样体消融刀头，可以快速、准确和连续地完成腺样体消融，手术消融的同时进行止血，软腭被悬吊后经口腔进入内窥镜，鼻咽腔暴露更好，视野更为清晰，手术效果更好。与经鼻内窥镜下腺样体切除术比较，低温等离子腺样体消融术操作简单，节约手术时间，有助于患儿术后早期恢复。低温等离子腺样体消融术能够精确控制能量，兼备切割和电凝功能，对患儿鼻咽部周围组织损伤小，减轻手术创伤，同时能够及时完成止血，减少术中出血量。

1.什么情况下需要行腺样体手术？

①腺样体肥大，影响睡眠、张口呼吸，导致睡眠打鼾；②长期打鼾、张口呼吸，出现腺样体面容，需矫正牙齿；③腺样体肥大导致经常“感冒”，鼻塞、脓鼻涕、咳嗽；④腺样体肥大引起分泌性中耳炎，听力下降。

Q：腺样体手术是微创的吗？脸上有手术创口吗？

A：我们的低温等离子体多功能手术系统在对腺样体消融时，是真正意义上的微创手术，脸上没有任何的创口，我们的腺样体刀头是从口腔进入，整个手术过程几乎可以做到零出血。

2.腺样体手术能解决什么问题？

切除腺样体后可以解除由腺样体阻塞后鼻孔所导致的上呼吸道阻塞，使睡眠打鼾及张口呼吸的症状明显缓解或消失；此外，还有助于改善鼻腔鼻窦引流及中耳腔通气，有利于复发性鼻窦炎及分泌物中耳炎的药物治疗。

3.什么年龄阶段适合做腺样体消融手术？

低温等离子腺样体消融术低温条件下切割消融，降低手术造成的热损伤，手术过程中及时封闭毛细血管，止血较为彻底，避免术后出血的发生，通过对腺样体彻底消融，防止腺样体组织残留的发生。低温等离子腺样体消融术与传统手术比较，可以更加清晰地观察鼻咽部结构，能够更好地避免损伤鼻咽部其他结构组织。

在符合手术适应症的前提下并没有绝对需要达到某个年龄才适合做手术的要求，一般来说，医生则是建议孩子在3岁以上就可以做腺样体消融术；对于腺样体堵塞特别严重的孩子，在评估手术获益的基础上，1岁以上也可行腺样体消融术。

4.切除腺样体后会影响孩子的免疫力吗？

国内外大量临床和基础研究均表明，切除腺样体对孩子的免疫力并无影响。不可否认腺样体是咽部的淋巴组织，但我们咽部除了腺样体以外，还有很多其他的淋巴器官和组织，在充当咽部卫士的作用。

5.如果不做手术，腺样体会自己萎缩吗？

正常来说，腺样体一般在10岁以后会逐渐萎缩，但腺样体肥大对孩子的影响却是日积月累的，长期打鼾、张口呼吸会导致睡眠缺氧，影响孩子身高、智力发育，甚至让孩子脸部变形，出现腺样体面容，因此对于腺样体明显肥大的患儿，医生建议采取积极的治疗方式。

手术是全麻下进行，国外已经有大量的研究表明，全麻手术对孩子的智力不会有不良影响，其中2019年国际顶级期刊《Lancet》发文指出，大脑最脆弱的婴儿期，在接触全麻后，发育直至5岁时对大脑的神经发育不会产生负面影响。

6.腺样体消融术需要多长时间？

整个腺样体消融手术大概10分钟~30分钟左右。

根据我们的经验，腺样体消融手术后孩子是基本感觉不到疼痛的，从手术室返回病房4小时后就可以自由活动。

7.手术后睡眠打鼾和张口呼吸会立即纠正吗？

腺样体消融术后由于鼻腔粘膜水肿、鼻窦炎及腺样体创面“白膜”的存在，所以孩子仍会有睡眠打鼾及张口呼吸，甚至比术前更厉害，这时还需要继续用药一段时间，一般打鼾和张口呼吸的症状在术后1周内便逐渐好转了。而对于张口呼吸时间太长的孩子，由于面部肌肉已经适应了张口状态，手术恢复上呼吸道通畅只是解决张口呼吸的第一步，第二步需要进行相应的训练或由口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，它不像扁桃体有完整的包膜，不可能做到100%的完全切除，因此在理论上存在复发的可能性，而手术的目的是尽可能切除肥大的腺样体组织，解除后鼻孔阻塞。临床观察发现，只要手术后避免感冒、积极治疗鼻窦炎，复发的可能性是微乎其微的。

综上所述，低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大手术用时短，出血量少，术后恢复快，效果显著，安全可靠。