争分夺秒抢时间
彻夜手术挽生命

4月11日晚上,胃肠小儿外科医护人员彻夜抢救与时间赛跑,成功让两位急腹症患者转危为安。

当天晚上21时22分,86岁的曹爷爷因“突发腹痛13小时”到我科就诊,老年人的急腹症较年轻人更为复杂,因其器官及功能退化,症状不典型,比较隐蔽不容易被发现,增加了诊疗难度和预后效果。因此,老年患者如出现腹痛,应及时就诊,避免延误最佳治疗时机。曹爷爷的腹痛诊断为:急性肠系膜上动脉栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞可进一步出现肠管坏死、感染性休克甚至危及生命,而尽早正确诊断、治疗是降低病死率的关键。考虑患者高龄且病情危重,王超医生立即向周培华主任汇报,经科内讨论、麻醉科和手术室的综合评估后,决定行急诊手术。在各位医护人员的共同努力下,凌晨03时10分,手术顺利结束,86岁的曹爷爷脱离生命危险,曹爷爷的家人也终于放下了悬着的心。但是,刚做完手术的医务人员的心,却仍然悬着,因为还有一台手术还等着他们,还有一条生命,等着他们去抢救。

  凌晨03时30分,时间刚过去20分钟,周主任和各位医生还没来得及休息,就开始了第二台手术。这台手术的患者张先生因“突发腹痛4小时”到我院急诊就诊,行腹部CT提示乙状结肠扩张明显,周围大量游离气体,考虑消化道穿孔可能,遂以“腹痛查因:消化道穿孔?”收入我科。消化道穿孔是一种严重的病症,会导致严重感染甚至脓毒性休克,如果不及时进行手术治疗,可能会危及生命。0时22分,将张先生收入我科后,值班医生全面细致地针对术前各项注意事项和手术风险进行详细评估,制定严密的手术方案及应急预案。快速完善术前准备后,03时30分由周主任主刀为张先生开展了急诊手术。术中探查腹腔,发现张先生直肠乙状结肠结合部处有一肿物堵塞肠道,导致乙状结肠憩室处破裂穿孔,腹膜后间隙有大量粪便污染。面对复杂危急病情,手术医师及麻醉科医护团队密切配合娴熟操作,历时2个多小时,顺利为张先生完成了直肠肿瘤切除+降结肠造口术,术后转入ICU,通过多学科团队的紧密协作,张先生转危为安。大部分结直肠癌患者早期没有特异性症状,当出现症状再来检查时,往往已是晚期。如果张先生能早点发现直肠肿瘤,或许今天就不会命悬一线。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率均呈上升趋势,据2020年全球癌症统计数据,我国CRC新发病例为55.5万,居恶性肿瘤第三位,在41~65岁人群发病率高,近20年,该人群发病率明显上升。因此周主任建议:50~74岁人群接受CC的筛查,每5~10年进行1次结肠镜检查,高危人群(结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病等的人群)建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始,每5年进行1次结肠镜检查。肿瘤的二级预防措施强调早期发现癌前病变、早期诊断、早期治疗,能有效减少发病率、提升治愈率。

凌晨06时10分,黑暗迎来了晨光,生命迎来了希望,时间也见证了每位医务工作者的坚守与执着。伴随着第一缕晨光,他们终于走出了手术室,“生命所系,健康相托”,他们一夜未眠,不负所托,两位患者如今都已顺利康复。(胃肠小儿外科-张珍珍)