上一篇分享我们介绍了高蛋白膳食减重的特点以及临床研究证据，今天我们借另一位减重者的故事聊聊减重共识里推荐的另一个减重方案——限能量均衡饮食方案。

年轻有为的王先生，男，43岁，十堰当地人，很早就在广东定居了，是单位重要负责人，工作压力大，时常加班、出差，有太多情非得已的应酬，很多时候不得不交际性饮酒，体重进行性增加，一直很忧愁，却因为各种各样的原因，跟绝大多数人一样，光有想法，未实施。

作为东风人的第二代，对咱们医院有着深厚的感情及十分的信任，虽医保不在本地，此次借过年回家探亲，选择了我院技术过硬的肝胆胰外科行胆囊结石、息肉手术，外科手术技术高超，手术创伤小，王先生术后恢复非常好，但患者体重高达110kg，入院时术前的常规实验室检查提示王先生脂肪肝 肝功能异常（ALT 100U/L，AST 102U/L，GGT85U/L），除此之外，经询问，王先生睡眠打鼾明显，虽没有出现憋醒的情况，但白天总是觉得困倦，肝胆胰外科的医生对王先生的健康状况也较为担忧，请我科会诊联合制定患者后期的全程营养管理方案，目标：减轻体重，改善体内代谢情况。

由于王先生近期才做了胆囊手术，我们评估了他的综合情况后，先调整了他的饮食结构，对于能量摄入没有太多限制，适量增加优质蛋白质食物的摄入，促进术后恢复，最重要的是建议了健康的烹饪方式，身体恢复良好后制定了限能量平衡膳食方案。作为企业高管，王先生日常工作非常繁忙，但无论是出差在外，还是单位加班，他总是想尽办法选择合适的食物按要求吃饭，在众多参与我们减重活动的人里，他是少数自启动方案起从不落下每一天体重及饮食打卡的人。不知不觉，王先生启动方案近2个月啦，体重也从最初的近110kg下降到现在的97.45kg，整个人轻松了不少自不必多说，重要的是没觉得这个过程痛苦不堪，能很好的坚持，王先生对我们称赞有加，这种被认可，也让我们觉得所付出的努力和辛苦陪伴都是值得的。

那么什么是限能量平衡膳食（calorie-restricted，CRD）减重方案呢？限能量平衡膳食是在限制能量摄入的同时，能够保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。CRD除能量摄入限制之外，也对营养均衡提出推荐。具体应用推荐意见为：（1）CRD具有减轻体重、降低脂肪含量的作用。（2）保证蛋白质充足供给（1.2～1.5g／kg）可能增强CRD的减重效果。（3）使用大豆蛋白替代部分酪蛋白可增强CRD的减重效果。（4）CRD中脂肪的供能比例以20％～30％为宜。（5）适当增加富含n-3多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂，可以增强CRD的减重效果。（6）CRD中碳水化合物的供能比例以40％～55％为宜。（7）增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物可增强CRD的减重效果。（8）适当补充维生素D制剂和钙可增强CRD减重效果。（9）采用营养代餐模式的CRD更有助于减轻体重。

有多项研究表明，CRD对于延长寿命，延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用。在一项对超重者进行6个月CRD干预（能量摄入减少25%）的研究发现，与非CRD相比，CRD组的胰岛素敏感性明显改善，并认为这是降低体重的原因。另一项以评估CRD引起的体重减轻对成人内脏脂肪影响为目的的研究证实，对内脏脂肪面积≥100cm成年人进行12周CRD干预后，有效降低了体重，脂肪组织重量，内脏脂肪面积以及动脉粥样硬化的发生风险。

那么，在减重共识里限能量平衡膳食应用推荐意见是怎样的呢？近年研究认为，采用营养干预及营养代餐方法能兼顾体重减轻和营养均衡，其安全性高，可以长期坚持使用，特别适合作为长期体重管理的饮食方案。适用于所有年龄阶段，不同程度需要减重/减脂的人群。

欢迎感兴趣的朋友前来临床营养科咨询，为大家提供安全、有效的减重方案。