最近陆续有朋友前来咨询，想知道他们都是怎么减下来的，医学营养减重和节食减重有什么区别，怎么做到减脂不减肌肉，维持基础代谢不下降，那么我们有什么秘诀？今天就借用另一位减重者的故事给大家具体讲讲临床营养科的减重“武器”。

李老师同样也是一位医务工作者，虽然没有夜班，但基本不能按饭点吃饭，正常的饭点她还在忙着，中午1点下班，晚上6点下班，到家近7点，下班了吃完晚餐基本上也是一点不想动，这种生活方式及工作压力让她的体重逐年增长，曾经也靠节食减重体重1个月下降近10多斤，但恢复饮食后体重增加的更多，她逐渐出现体重焦虑。一样的筛查和评估过程，李老师虽然体重仅达超重水平，但体脂率高达38.4%，也是一位健康、隐形的“胖子”。我们来看看李老师干预前的体成分：

我们知道，对于大基数肥胖人群通过生活方式的干预，体重就会有明显的变化，但对于这样的小基数体重，基础代谢率偏低，脂肪比率高，我们该制定什么样的减重方案呢？医学营养减重是以众多营养学权威专家编写的《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识2021)》为指导的、对超重/肥胖者进行医学营养干预治疗的减重手段，共识里推荐了三种减重方案：限能量平衡膳食（calorie-restricted，CRD）、高蛋白膳食（ high protin diet, HPD）、轻断食膳食 (intermittent fasting)方案，这三种方案可用于各种类型、各个生理阶段的超重及肥胖者，掌握好适应症及使用时机更有助于安全减重的执行，其中高蛋白膳食在三种方案中减重效率相对更高，其是一类每日蛋白质摄入量超过总能量的20%或每日1.5g/kg体重以上的膳食模式。

有研究表明，接受高蛋白膳食6个月的肥胖者比接受中等蛋白质膳食者体重下降更明显，一年后随诊，高蛋白膳食组仍较对照组多降低了10%的腹部脂肪；还有研究表明，在同等能量摄入的限能量条件下，比较高蛋白低脂肪饮食与标准蛋白低脂肪饮食在体重减轻、身体成分、静息能量消耗、饱腹感和食欲、心脏代谢危险因素等方面研究的Meta分析发现，高蛋白膳食更有助于减少体脂，还有助于保持能量消耗；而一项为期2年的实验比较了高蛋白和高碳水饮食在糖尿病超重者的减重效果，结果提示，高蛋白膳食可能对存在糖尿病，心血管疾病和代谢综合征风险的患者有帮助。

那么对于体重反弹的问题，高蛋白减重方案是否也有优势呢，有研究表明，113例中度肥胖者经过4周极低能量饮食减重治疗后，体重降低了5%~10%，而随后6个月采用高蛋白膳食（18%）及正常蛋白饮食（15%）进行体重维持，结果提示高蛋白膳食体重反弹率更低。

方案确定了，李老师也是给予我们了十分的信任，非常努力，认真执行饮食、运动方案，甚至带着自己的妈妈也开始运动起来，1个月后，身边的朋友都觉得她明显瘦了，我们一起来看看她一个月的努力结果：

重要数据对比：

  这种高蛋白膳食模式，更有利于动员内脏脂肪，提高饱腹感，依从性更好，更容易达到减重目标，但也不是人人都适合，需要评估相关指标，尤其是合并慢性肾病的患者应慎用。

  欢迎大家前来临床营养科咨询，为大家提供更详细的减重经验交流。