胰十二指肠切除术被誉为普外科手术中较复杂、难度较大的一种，因其切除的器官多、消化道重建复杂，以及术后并发症多和围手术期病死率高等特点，被称为外科界的"珠穆朗玛峰"，这项手术不仅是考验外科医生手术技术的重要标准，也是一名成熟外科医生的标志。

72岁陈先生，2023年9月因腹痛就诊于外院，完善相关检查后诊断为胆总管扩张，并行开腹胆总管切除+胆肠吻合+胆囊切除术，出院后的陈先生仍感觉腹部疼痛反复，食纳差，体重逐渐消瘦。于 2024年5月8日就诊于六宝典最新资料大全肝胆胰外科，完善相关检查诊断为急性胰腺炎，同时发现胰腺钩突占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大，需进一步行胰十二指切除术。然而该手术过程复杂，创伤大，同时患者上一次手术导致腹腔严重粘连，胆肠吻合术式对胰十二指肠切除术消化道重建均造成了非常大的影响，使得这次手术难度系数明显增加。

肝胆胰外科孙少华主任提出组织麻醉科、医学影像部、重症医学科、临床营养科等各科室专家进行术前讨论，针对患者有无手术禁忌、术前准备工作及评估患者手术风险、术后去向等方面，各科室专家制定了详细的计划。患者手术准备已完善，术前无明显手术禁忌，决定行腹腔镜下胰十二指肠切除术，当天早上十点钟开始、到晚上十一点钟完成手术，整整十三个小时，在孙少华主任及胡洪生主任及其他医护团队的精准施术，巧夺天工，在全麻下完成了腹腔镜下胰十二指肠切除＋腹腔（肠）粘连松解术，放置了胰肠吻合口前、后引流管，胰肠支架引流管等，术后生命体征平稳，各项指标均正常。

孙少华主任介绍，“腹腔镜下胰十二指肠切除术，主要用于治疗胰头癌、中下段胆管癌、壶腹周围癌、十二指肠癌等恶性肿瘤和慢性胰腺炎胰头部肿块以及良性肿瘤。该手术过程复杂且创伤较大，需要切除远端1/2胃、胆囊、胆总管、胰头、十二指肠等部位，切除后需要进行胰肠、胆肠、胃肠等吻合术，术后容易出现并发症：吻合口出血、胰瘘、胆漏、消化道出血、伤口感染、胃排空障碍等。 术后需要通过各引流管密切观察患者胆肠吻合口、胰肠吻合口愈合情况，因不能短期内拔出，需每日观察各引流管引流情况及引流液颜色及量的变化，评估吻合口是否愈合及是否发生胆漏、胰瘘。患者术后需要长期禁食，通过静脉补充高营养治疗，逐步过渡到正常饮食，配合术后护理工作”。

肝胆胰外科医护人员按照快速康复的理念给予各项对症支持治疗，术后三天便逐渐开始恢复经口摄食，9天伤口拆线，2周左右出院，整个过程未发生胰瘘、出血、感染等并发症。孙少华主任强调：“胰十二指肠切除术需要我们严格把握手术适应征、以及术中精细化操作，配合术后细心、专业的护理工作，利于减少术后并发症的发生，促进患者早期康复。”（肝胆胰外科  贺彬彬）